Aort Kapak Hastalığı

Aort kapak hastalığı bir tür kalp kapak hastalığıdır. Bu durumda, sol alt kalp odası ile vücudun ana atardamarı arasındaki kapak düzgün çalışmıyor.

Aort kapağı, kanın kalpte doğru yönde akmasına yardımcı olur. Hasar görmüş veya hastalıklı bir aort kapağı, kalbin ve vücudun geri kalanına giden kan akışını etkileyebilir.

Aort kapak hastalığı şunları içerir:

Aort kapak stenozu: Her kalp kapakçığında, kalp atışında bir kez açılıp kapanan doku kapakları bulunur. Fleplere ayrıca tüberkül denir. Bazen aort kapakçıkları kalınlaşır ve sertleşir veya birbirine bağlanır. Bu sorunlar valf açıklığının daralmasına neden olur. Daralmış kapakçık, kalpten vücudun geri kalanına kan akışını azaltır veya engeller.

Aort kapak yetersizliği: Aort kapağı düzgün kapanmaz ve kanın sol alt kalp odacığına geri akmasına neden olur.

Bir kişi aort kapak hastalığı ile doğabilir. Buna doğuştan kalp kusuru denir. Bazen aort kapak hastalığı, diğer sağlık koşulları nedeniyle yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir.

Aort kapak hastalığının tedavisi, hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Bazı kişilerin aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyata ihtiyacı olabilir.

Belirtiler

Aort kapak hastalığı olan bazı kişiler uzun yıllar boyunca belirtileri fark etmeyebilir. Aort kapak hastalığının belirtileri şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı veya sıkışması.
• Baş dönmesi.
• Bayılma.
• Aktivite sonrası yorgunluk veya aktif olma yeteneğinin azalması.
• Düzensiz kalp atışı.
• Özellikle şiddetli aktivite sırasında veya uzanırken nefes darlığı.
• Yeterince yememek. Bu çoğunlukla aort kapak stenozu olan çocuklarda görülür.
• Yeterince kilo alamamak. Bu çoğunlukla aort kapak stenozu olan çocuklarda görülür.

Nedenler

Aort kapak hastalığına, doğuştan kalp kusuru adı verilen, doğumda mevcut olan bir kalp sorunu neden olabilir. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde aort kapak hastalığının diğer nedenleri şunlardır:

• Kalpte yaşa bağlı değişiklikler.
• Enfeksiyonlar.
• Yüksek tansiyon.
• Kalpte yaralanma.

Aort kapak hastalığının nedenlerini daha iyi anlamak için kalp kapakçıklarının tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek faydalı olabilir.

Kalpte kanın doğru yönde akmasını sağlayan dört valf bulunur. Bu vanalar:

• Aort kapağı.
• Mitral kapak.
• Triküspid kapak.
• Akciğer valfi.

Her kapakta, her kalp atışı sırasında bir kez açılıp kapanan, kapakçık veya yaprakçık olarak da adlandırılan kanatçıklar bulunur.

Aort kapak hastalığında, sol alt kalp odası ile vücudun ana atardamarı arasındaki kapak düzgün çalışmıyor. Sol alt kalp odasına sol ventrikül denir. Vücudun ana arterine aort denir.

Valf kalınlaşabilir ve sertleşebilir veya valf düzgün kapanmayabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere pek çok şey aort kapak hastalığı riskini artırabilir:

Daha büyük yaş: İnsanlar yaşlandıkça aort kapağında kalsiyum birikerek aort kapağının sertleşmesine ve daralmasına neden olabilir.

Doğumda mevcut olan kalp kapak sorunlarına doğuştan kalp kusurları adı verilir: Bazı insanlar eksik, fazla veya kaynaşmış kapakçık kapağıyla doğarlar. Bu, aort kapak yetersizliği riskini artırır.

Romatizmal ateş: Strep boğazının bu komplikasyonu, bir tür kalp kapak hastalığı olan aort darlığına neden olabilir. Romatizmal ateşe bağlı kalp kapak hastalığınız varsa buna romatizmal kalp hastalığı denir. Aksi takdirde buna romatizmal olmayan kalp hastalığı denir.

Endokardit adı verilen, kalp odacıklarının ve kapakçıklarının iç yüzeyinin iltihaplanması: Hayatı tehdit eden bu duruma genellikle enfeksiyon neden olur. Aort kapağına zarar verebilir.

Göğüs radyasyon tedavisinin tarihçesi: Bazı kanser türleri radyasyon tedavisiyle tedavi edilir. Radyasyon tedavisi alındıktan yıllar sonra kalp kapakçığı hastalığının belirtileri fark edilmeyebilir.

Diğer sağlık koşulları: Kronik böbrek hastalığı, lupus ve bir bağ dokusu hastalığı olan Marfan sendromu, aort darlığı veya yetersizliği riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Aort kapak hastalığının potansiyel komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kan pıhtıları.
• Felç.
• Kalp yetmezliği.
• Aritmi adı verilen kalp ritmi sorunları.
• Ani kalp durması nedeniyle ölüm.

Doğru tanı ve tedavi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Teşhis

Aort kapak hastalığını teşhis etmek için bir sağlık uzmanı sizi muayene eder ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorar.

Kalbi stetoskopla dinlerken kalp üfürüm adı verilen ıslık sesi duyulabilir. Eğer öyleyse, kalp hastalıkları konusunda eğitim almış, kardiyolog adı verilen bir doktora görünmeniz gerekebilir.

Testler

Aort kapak hastalığını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, atan kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Kanın kalp ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını gösterir. Aort kapak hastalığının ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir.
Farklı ekokardiyogram türleri vardır. Sahip olduğunuz tür, sağlık ekibinizin ihtiyaç duyduğu bilgilere bağlıdır. Standart bir ekokardiyogram vücudun dışından yapılır. Ultrason cihazı, kalbin üzerindeki göğüs derisine hafifçe bastırılır. Kalp hakkında daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyulursa transözofageal ekokardiyogram yapılabilir. Bu tip, vücudun içinden kalbin resimlerini oluşturur. Ultrason cihazı boğazınızdan yemek borusuna inen bir tüpe bağlanır.

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG): Bu hızlı test kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin nasıl attığını gösterir. Yapışkan yamalar göğse ve bazen bacaklara yerleştirilir. Kablolar, yamaları sonuçları görüntüleyen veya yazdıran bir bilgisayara bağlar.

Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir. Belirli aort kapak hastalığı türlerinin veya kalp yetmezliğinin bir işareti olabilen kalbin büyüyüp büyümediğini belirlemeye yardımcı olabilir.

Kardiyak MR: Kardiyak MR, kalbin ayrıntılı resimlerini oluşturmak için manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanır. Bu test, aort kapak hastalığının ciddiyetini belirlemek ve aortun boyutunu ölçmek için kullanılabilir.

Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Kardiyak CT taraması, kalbin ve kalp kapakçıklarının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Test, aortun boyutunu ölçmek ve aort kapağına daha yakından bakmak için yapılabilir. Aort kapağındaki kalsiyum miktarını ölçmek veya aort kapağı darlığının ciddiyetini belirlemek için CT taraması da kullanılabilir.

Egzersiz testleri veya stres testleri: Bu testler genellikle EKG veya ekokardiyogram yapılırken koşu bandında yürümeyi veya sabit bisiklete binmeyi içerir. Egzersiz testleri, kalbin fiziksel aktiviteye nasıl tepki verdiğini ve egzersiz sırasında kapak hastalığı semptomlarının ortaya çıkıp çıkmadığını gösterir. Egzersiz yapamıyorsanız egzersiz gibi kalbi etkileyen ilaçları alabilirsiniz.

Kalp kateterizasyonu: Bu test sıklıkla aort kapak hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz. Ancak aort kapak hastalığının ne kadar şiddetli olduğunu görmek veya diğer testler başarısız olursa durumu teşhis etmek için yapılabilir. Bu testte ince, esnek bir tüp genellikle kasık bölgesinde veya kolda bulunan bir kan damarına yerleştirilerek kalbe yönlendirilir. Kalp kateterizasyonu, kan akışı ve kalbin ne kadar iyi çalıştığı hakkında daha fazla ayrıntı verebilir. Kalp kateterizasyonu sırasında bazı kalp tedavileri yapılabilir.

Evreleme

Test, aort veya diğer kalp kapak hastalığı teşhisini doğruladıktan sonra sağlık ekibiniz size hastalığın evresini söyleyebilir. Evreleme en uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olur.

Kalp kapak hastalığının evresi semptomlar, hastalığın ciddiyeti, kapak veya kapakçıkların yapısı ve kalp ve akciğerlerdeki kan akışı gibi birçok şeye bağlıdır.

Kalp kapak hastalığı dört temel gruba ayrılır:

Aşama A: Risk altında Kalp kapak hastalığı için risk faktörleri mevcuttur.

Aşama B: Aşamalı Kapak hastalığı hafif veya orta şiddettedir. Kalp kapakçığı belirtileri yoktur.

Aşama C: Asemptomatik şiddetli Kalp kapakçığı belirtileri yoktur ancak kapak hastalığı ciddidir.

Evre D: Semptomatik şiddetli Kalp kapak hastalığı ciddidir ve semptomlara neden olur.

Tedavi

Aort kapak hastalığının tedavisi şunlara bağlıdır:

• Aort kapak hastalığının ciddiyeti (evresi).
• Hastalığın semptomlara neden olup olmadığı.
• Durumun kötüleşip kötüleşmediği.

Tedavi düzenli sağlık kontrollerini, yaşam tarzı değişikliklerini, ilaçları veya ameliyatı veya diğer prosedürleri içerebilir. Aort kapak hastalığınız varsa, kardiyolog adı verilen kalp doktorlarından ve kalp kapak hastalığını değerlendirme ve tedavi etme konusunda eğitimli ve deneyimli diğer bakım uzmanlarından oluşan multidisipliner bir kalp doktorları ekibinin bulunduğu bir tıp merkezinde değerlendirme ve tedavi edilmeyi düşünün.

İlaçlar

Aort kapak hastalığı hafif veya orta şiddetteyse veya semptomlarınız yoksa, durumu izlemek için yalnızca düzenli tıbbi kontrollere ihtiyacınız olabilir.

Aort kapak hastalığının semptomlarını tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Örneğin ilaçlar şu amaçlarla kullanılabilir:

• Kan basıncını düşürün.
• Düzensiz kalp atışlarını önleyin.
• Kalp üzerindeki yükü azaltmak için vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırın.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Sonunda, hastalıklı aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyat veya kateter prosedürü gerekebilir. Aort kapak hastalığı olan bazı kişilerin, hastalık şiddetli olmasa veya semptomlara yol açmasa bile ameliyat olması gerekir.

Aort kapağını onarmak veya değiştirmek için yapılan cerrahi genellikle açık kalp ameliyatıyla yapılır. Bazen kapak, açık kalp ameliyatı için gerekli olandan daha küçük kesilerin kullanıldığı minimal invaziv kalp ameliyatı sırasında veya kateter bazlı bir prosedürle değiştirilebilir.

Aort kapak onarımı

Aort kapak onarımı sırasında cerrah aşağıdakilerden birini veya tümünü yapabilir:

• Kaynaşmış ayrı valf kapakları.
• Valfin tabanına destek ekleyin.
• Kapakçıkların sıkı bir şekilde kapanabilmesi için fazla kapak dokusunu yeniden şekillendirin veya çıkarın.
• Valfte yama delikleri veya yırtıklar.

Aort kapak onarımı sıklıkla açık kalp ameliyatı gerektirir. Ancak daha az invaziv seçenekler mevcut olabilir. Örneğin, sızıntı yapan bir yedek aort kapakçığını onarmak amacıyla bir tıkacın veya cihazın yerleştirilmesi için bir kateter prosedürü kullanılabilir.

Aort kapak stenozu olan bebeklerde ve çocuklarda, daralmış kapakçığı geçici olarak açmak için balon valvüloplasti adı verilen daha az invaziv bir prosedür yapılabilir. Bu işlem sırasında doktor, genellikle kasıktaki bir kan damarına ince, içi boş bir tüp sokar ve bunu kalbe bağlar. Valf açıklığını genişletmek için bir balon şişirilir. Daha sonra balon söndürülerek çıkarılır. Bu kapak onarımı işlemi, ameliyat olamayacak kadar hasta olan veya kapak değişimini bekleyen yetişkinlerde de yapılabilir.

Aort kapak değişimi

Aort kapak değişiminde, cerrah hasarlı kapakçığı çıkarır ve onu mekanik bir kapakla veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan yapılmış bir kapakla değiştirir. Doku valfına biyolojik doku valfi denir.

Bazen aort kapağı, pulmoner kapak adı verilen kendi akciğer kapakçığınız ile değiştirilir. Daha sonra akciğer kapakçığınız biyolojik akciğer dokusu kapakçığı ile değiştirilir. Bu daha karmaşık ameliyata Ross prosedürü denir.

Siz ve sağlık ekibiniz, sizin için en iyi seçeneği seçmek üzere her kapak türünün faydalarını ve risklerini tartışacaksınız.

Aort kapak değişimi genellikle açık kalp ameliyatı gerektirir. Bazen cerrahlar, daralmış aort kapağını biyolojik doku kapağıyla değiştirmek için transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) adı verilen minimal invazif bir prosedür kullanabilirler. TAVR, açık kalp ameliyatında kullanılanlardan daha küçük kesiler kullanır. TAVR, kalp kapak ameliyatı komplikasyonları riski yüksek olan kişiler için bir seçenek olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aort kapak hastalığının teşhisi veya tedavisinden sonra düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacınız olacaktır. Sağlık ekibiniz kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerebilir. Şu adımları deneyin:

Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin: Çeşitli meyve ve sebzeler, az yağlı veya yağsız süt ürünleri, kümes hayvanları, balık ve tam tahıllar yiyin. Doymuş ve trans yağlardan, aşırı tuz ve şekerden kaçının.

Sağlıklı bir kiloyu koruyun: Sağlık ekibinize sizin için sağlıklı kilonun ne olduğunu sorun.

Düzenli egzersiz yapın: Genel bir hedef olarak her gün en az 30 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin. Yeni bir egzersiz rutinine başlamadan önce sağlık ekibinize danışın.

Stresi yönetin: Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yollar bulun. Daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık pratiği yapmak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak stresi hafifletmenin yollarından bazılarıdır.

Sigara içmeyin: Sigarayı bırakmak veya tütün kullanmak konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, yardım edecek kaynaklar konusunda bir sağlık uzmanına danışın. Bir destek grubuna katılmak faydalı olabilir.

Gebelik

Aort kapak hastalığınız varsa hamile kalmadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşmanız önemlidir. Hamilelik sırasında aort kapak hastalığınız varsa dikkatli ve düzenli kontrollere ihtiyaç vardır. Sağlık ekibiniz hamilelik sırasında hangi ilaçların kullanılmasının güvenli olduğunu sizinle görüşebilir. Sağlık ekibiniz ayrıca hamilelikten önce kapak hastalığı tedavisinin gerekli olup olmadığını da belirleyebilir.

Sağlık uzmanları, ciddi kalp kapak hastalığı olan kişilerin komplikasyon riskinden kaçınmak için hamilelikten kaçınmalarını önerebilir.

Başa çıkma ve destek

Aort kapak hastalığınız varsa, bu durumu yönetmenize yardımcı olabilecek bazı adımlar şunlardır:

İlaçları reçete edildiği şekilde alın: İlaçlarınızı sağlık ekibinizin belirttiği şekilde alın.

Destek alın: Aynı veya benzer duruma sahip başkalarıyla bağlantı kurmak yararlı olabilir. Bölgenizdeki destek grupları hakkında sağlık ekibinize danışın.

Aktif kalın: Düzenli egzersiz kalp sağlığını iyileştirmenin en iyi yollarından biridir. Bir sağlık uzmanına sizin için ne kadar ve ne tür fiziksel aktivitenin güvenli olduğunu sorun.